Göz Ameliyatı Sırasında Silikon Yağı

Silikon yağı viskozitesinin preoperatif bir değerlendirmesi, görme bozukluğu ve / veya ağrının temel semptomlarına ve nedenlerine odaklanmalıdır. Preoperatif görme keskinliği bilinen refraktif kusurları olan hastalarda preoperatif MRI taraması kullanılarak ölçüldü. Preoperatif VASOC değerlendirmesi, arteriyel spin etiketlemeyi ve lokal, topikal anestetiklere yanıtı da içeriyordu. Viskozite değişikliğinin merkezi görme üzerindeki etkisini araştıran bir çalışmanın bulgularını sunuyoruz.

Silikon yağı viskozite ölçümü yapılmadan önce bilinen kırma kusuru olan hastalar normal veya normale yakın görme keskinliğine sahipti (medyan okülomotor performans indeksi, yaş ve el tercihi için düzeltildi). Bilinen fundus durumu olan ve anormal veya olağandışı ön nazal fizyolojisi olan hastalarda ameliyat öncesi görme keskinliği daha zayıftı ancak bu ilişki anlamlı değildi (p> 0.15). Normal veya normale yakın görme keskinliğine sahip hastalar benzer perfüzyon paternlerine sahipti ve anormal veya alışılmadık fundus özelliklerine sahip değildi. Bilinen fundus rahatsızlığı olan hastalarda anormal perfüzyon anormal arteriyel kan akışı ile korele idi (p> 0.10).

Hastaların ameliyat sonrası ve ameliyat öncesi görme keskinliği silikon yağı viskozite tedavisinin eklenmesiyle arttı. Görme keskinliğindeki ortalama değişiklik istatistiksel olarak anlamlıydı (p = .001), ancak bu iyileşme fundus durumu bilinen hastalarda istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Bu sonuç, çeşitli olası faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Bir olasılık, normal popülasyonda ortalama arteriyel kan akışında önemli bir değişiklik olmamasıdır. Diğer bir olasılık, ameliyat öncesi girişimsel arterlerdeki anormal perfüzyonun ameliyat sonrası görme keskinliği ile ilişkili olmasıdır.

Ortalama arter basıncı, iyileşme aşamasında en yüksek ve YBÜ'de kalış sırasında en düşüktü. Bu nedenle, yoğun bakımda kalış süresince silikon yağı viskozitesinin hacim değişikliklerini değiştirdiği mekanizma bilinmemektedir. Bir çalışma, silikon yağı desteğinin erken hasta sağkalımını iyileştirdiğini bildirdi; ancak bu, az sayıda hastaya dayanıyordu. Daha sonraki bir çalışmanın sonuçları, silikon yağı tedavisinin, hipoksemi ve solunum yetmezliği nedeniyle şiddetli koma ve ventilatöre bağlı solunumu olan hastalarda sağkalımı iyileştirmediği fikrini destekledi. Hemodinamik, plöritik durumları olan veya brakonyum veya peritoneal mezotelyoma tedavisi gören hastalarda sağkalımı iyileştirmedi.

Klinik olarak ilgili potansiyel bir sonuç, silikon yağlarının retina üzerindeki etkisidir. Ameliyat sonrası gözlerde yapılan klinik testler, genel olarak silikon yağının optik çözünürlük veya keskinlikte önemli bir değişiklik yaratmadığını gösterdi; ancak, retina kalınlığında belirgin bir iyileşme sağladı. Bu nedenle hiçbir koşulda retinada silikon yağlarının kullanılmasını önermiyoruz.

Daha önce belirtildiği gibi, retina dekolmanı mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gereken çok ciddi bir durumdur. Bu özellikle çocuklar ve yeni doğanlar için geçerlidir ve bu nedenle hastane personelini retina dekolmanı tedavisi için önerilen tüm tedavileri ve prosedürleri takip etmeye şiddetle teşvik ediyoruz. Durumun olası herhangi bir kötüleşmesi, kalifiye personel ile derhal ele alınmalıdır. Altta yatan herhangi bir durumun tedavisi, mümkünse her zaman ameliyata tercih edilir, ancak cerrahi tek seçenekse, önerimiz, altta yatan tüm sorunlar ele alınana kadar hastanın hastanede kaldığı süre boyunca silikon yağı kullanılmasıdır.